La endometriosis es una enfermedad invisible que afecta entre el 10-15% de las mujeres en la edad fértil. Es una enfermedad que disminuye la calidad de vida de las mujeres. Pues influye en las relaciones sociales, de pareja, en el trabajo porque hay un aumento del absentismo laboral y en la reproducción de la mujer.
Es una enfermedad invisible a pesar de ser frecuente, ya que el 50% de las mujeres con endometriosis tardan una media de 8años en ser diagnosticadas. Además el dolor que presentan las mujeres que la padecen, en ocasiones se banaliza provocando un estigma social en el que se consideran como «flojas o exageradas». La menstruación es un proceso fisiológico que no debería doler, puedes presentar molestias, pero un dolor invalidante NO.
¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?
Es la presencia de endometrio funcionalmente activo en otro lugar donde no le corresponde, produciendo una reacción inflamatoria crónica. La teoría más aceptada es la de la menstruación retrógrada, es decir, salida de flujo menstrual a través de las trompas, lo que haría que se deposite ese tejido endometrial fuera de su sitio. ¿Pero todas las mujeres que tienen tejido endometrial fuera del útero tienen endometriosis? La respuesta es NO. La mayoría de veces este tejido es reabsorbido por el propio sistema inmunológico.
Es la suma de:
- Endometrio éctopico (implantes endometriales en otros lugares, en trompas, vejiga, intestino, recto…)
- Estimulo hormonal (producida por un hiperestrogenismo a consecuencia de una mayor actividad de la aromatasa, es la responsable de convertir los andrógenos en estrógenos, esto perpetua la inflamación crónica)
- Reacción inflamatoria (debido a una disfunción inmunológica como consecuencia de una posible disbiosis en cualquier zona de la mucosa; boca, vagina, útero e intestino)
Por tanto, la endometriosis se considera una enfermedad sistémica ya que está implicado el sistema endocrino y el sistema inmunológico.
Su etiología es multifactorial:
- Factores genéticos
- Causas epigenéticas (hábitos como alimentación, estrés, sueño y la microbiota)
- Elementos ambientales (disruptores endocrinos)
TIPOS DE ENDOMETRIOSIS
- Ovárica: el tejido endometrial puede aparecer en los ovarios de la mujer y causar un tipo de quistes llamados endometriomas. Son unos quistes de aspecto achocolatado.
- Tubárica: situada en las trompas de Falopio.
- Pélvica: localizada en los ligamentos uterinos o el saco de Douglas (espacio entre el recto y la vagina), entre otros.
- Peritoneal: de manera superficial en los ovarios y la zona del peritoneo superficial.
- Rectovaginal: situada en un tejido que se encuentra entre el recto y la vagina, por debajo del saco de Douglas.
- Interna o adenomiosis: hace referencia a la invasión del endometrio dentro del miometrio, capa muscular interna del útero.
- Otras zonas externas: por ejemplo, la endometriosis que se encuentra en la zona abdominal o en otros órganos que no forman parte del aparato reproductor, como la vejiga, los uréteres, el intestino, el recto o los pulmones.
SÍNTOMAS
- Dismenorrea: dolor pélvico, abdominal intenso en los periodos menstruales.
- Dispareunia: dolor durante o despues las relaciones sexuales.
- Disuria: dolor al miccionar.
- Disquecia: dolor y dificultad al defecar.
- Cólicos nefríticos
- Metrorragia: sangrado premenstrual o entre periodos.
- Menstruaciones más abundantes y duraderas.
- Hematuria: dolor y sangrado al orinar o defecar, sobre todo si hay estreñimiento.
- Cansancio, fatiga y dolor lumbar.
GRADOS DE ENDOMETRIOSIS
La clasificación más utilizada hoy en día es la recomendada por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM):
- Endometriosis grado 1 (mínima): aparecen implantes aislados y sin adherencias.
- Endometriosis grado 2 (leve): las placas de endometriosis son superficiales y menores de 5 cm. Puede haber adherencias a la superficie del peritoneo y al ovario, pero sin afectar a otros órganos.
- Endometriosis grado 3 (moderada): existen múltiples nódulos endometriales y gran parte de ellos son invasivos. Además, pueden haber adherencias en las trompas o el ovario también.
- Endometriosis grado 4 (severa): las placas endometriales son múltiples, superficiales y profundas. Forman grandes quistes de tejido endometrial en el ovario que se llenan de sangre (los quistes de chocolate).
¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?
El primer signo de alarma de una posible endometriosis es el dolor agudo en las menstruaciones.
- Exploración
- Una ecografía transvaginal puede ayudar a visualizar los quistes endometriósicos en el ovario o los nódulos profundos en otras zonas
- También puede utilizarse la resonancia magnética nuclear (RNM) en aquellas pacientes en las que no esté claro el diagnóstico mediante ecografía o antes de realizar una cirugía, para determinar con exactitud la localización y profundidad de las lesiones.
- La laparoscopia por ser invasiva ahora se intenta evitar su realización
- Biomarcadores: el marcador tumoral CA-125, por lo que su análisis permitiría detectar la enfermedad. Sin embargo, hasta la fecha, su valor diagnóstico es limitado
TRATAMIENTO INTEGRATIVO
Como te comentaba la endometriosis es una enfermedad sistémica, por lo que el tratamiento además del pautado por la ginecóloga dirigido a paliar los síntomas (analgésicos, hormonales o incluso la cirugía según el caso) hemos de abordarlo de forma integral.
Es decir, reducir la inflamación modulando el nivel estrógenos y mejorando el sistema inmune.
1- DIETA ANTIINFLAMATORIA
Una dieta antiinflamatoria es imprescindible para disminuir la resistencia a la insulina y por ende, disminuir la actividad de la aromatasa y la producción de estrógenos.
Disminuir los alimentos más pro-inflamatorios ricos en omega 6 que generan prostanglandinas de la serie 2: cereales refinados, bollería industrial, azúcares sencillos y añadidos, embutidos, lácteos grasos y bebidas energéticas/carbonatadas, alcohol, alimentos ricos en histamina. El útero es muy sensible a la histamina (compuesto involucrado en las respuestas del sistema inmune) porque posee receptores de esta.
Un exceso de estrógenos, como es en el caso de la endometriosis, empeora los síntomas debido a un aumento de la liberación de histamina. Es decir, a mayor concentración de estrógenos más histamina. En caso de desequilibrio hormonal severo, habrá que valorar el realizar una pauta alimentaria baja en histamina.
Aumentar los alimentos antiinflamatorios ricos en omega 3 que producen prostanglandinas de la serie 1 y 3: Son antiinflamatorias además de anticoagulantes y antivasoconstrictoras. Los ácidos grasos esenciales los obtenemos a través de la dieta teniendo un papel regulador muy importante de la inflamación (omega 6 y omega 3). Los ácidos omegas 3 contienen propiedades antiinflamatorias por lo que alimentos como el pescado azul, nueces, semillas y aceites de semillas no deben faltar en tu alimentación.
Para disminuir los niveles de estrógenos:
- Vegetales de la familia de las crucíferas: se aconseja consumirlas un mínimo de 2 veces a la semana (brócoli, col, coliflor, coles de Bruselas, nabo, rúcula, hojas de mostaza, rábano, grelos, repollo, etc.
- Alimentos que ayuden a inhibir la aromatasa:
- Polifenoles (resveratrol): frutos del bosque (grosellas, arándanos frambuesas, moras), frutos secos (nueces y cacahuetes).
- Quercetina: vegetales (tomate, ajo, cebolla, pimientos, remolacha y berenjena)
- Flavonoides (crisina): frutas (manzana, naranja, uvas rojas), vegetales (brócoli, cebolla, ajo…).
- Lignanos: cereales integrales, trigo sarraceno, frutos secos y semillas.
- Esteroles: legumbres, frutos secos, aceite de oliva.
- Ácido linoleico: frutos secos, semillas, aceite de semillas.
2- DETOXIFICAR EL HÍGADO
Se a de tener en cuenta las vías de detoxificación del hígado como la metilación y sulfatación para eliminar bien los estrógenos y evitar que se reabsorban por la circulación enterohepática.
3- TRATAR LA DISBIOSIS y MEJORAR EL SISTEMA INMUNE
Es importante tratar la disbiosis intestinal, bucal, vaginal ya que estas bacterias patógenas (normalmente gram-) producen lipopolisacáridos que son endotoxinas bacterianas que activan a los macrófagos del sistema inmune los que provocan citoquinas inflamatorias y finalmente INFLAMACIÓN.
Por ello, si tratamos la disbiosis, podremos equilibrar la microbiota de las mucosas, disminuir la inflamación (prostanglandinas 2) y mejorar el sistema inmune (aumentando las Natural Killers, NK)
4- DISMINUIR LA PRODUCCIÓN DE HISTAMINA
Al tratar la disbiosis y mejorar los niveles de estrógenos la producción de histamina disminuirá, como te he comentado en ocasiones se recomienda una alimentación baja en histamina.
5-GESTIÓN EMOCIONAL
El estrés repetido es un desencadenante importante de inflamación persistente en el cuerpo. Gestionar el estrés, la ansiedad en definitiva disminuir la producción de citoquinas inflamatorias es esencial para mejorar la sintomatología de la endometriosis.
La meditación, el mindfulness, el yoga, son técnicas que generan la neurobioquímica del amor (oxitocina, betaendorfinas, opioides endógenos…) disminuyen las citoquinas proinflamatorias, por lo que disminuiran el dolor y la inflamación en esta enfermedad.
6- MEJORAR LA CALIDAD DEL SUEÑO
Mejorar la calidad del sueño , tiene sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, aunque también se ha visto que el tratamiento con melatonina también es eficaz para combatir la endometriosis.
7- EJERCICIO
8- EVITAR LOS TÓXICOS AMBIENTALES
Los disruptores endocrinos son sustancias químicas (Alquitenoles, Bisfenol A, Ftalatos, Sustancias perfluoradas, Pirorretardantes bromados, Parabenos, Filtros ultravioleta, Pesticidas organoclorados…) capaces de alterar el sistema hormonal del organismo, al imitar o alterar el efecto de las hormonas.
Muchos de ellos actúan como estrógenos, tomando la denominación de xenoestrógenos.
De los numerosos problemas ambientales que producen en la flora y fauna, pueden generar en los seres humanos:
- Problemas en la reproducción (infertilidad, malformaciones congénitas)
- Tumores y otras enfermedades en órganos hormono-dependientes (mama, próstata, testículo, tiroides)
- Enfermedades metabólicas (diabetes, obesidad)
- Inmunológicas y alteraciones en el desarrollo del sistema neurológico, entre otras.
Se recomienda evitar el uso de plásticos, latas que pueden liberar BPA o ftalatos, utensilios de cocina cuando empiezan a desprenderse de la capa antiadherente, los pesticidas, recibos de la compra y además los productos de higiene y cosmética consumir aquellos con certificado ECOCERT. Así evitaremos, entre otros tóxicos, los parabenos.
9- SUPLEMENTACIÓN PARA DISMINUIR LA INFLAMACIÓN
La suplementación con nutracéuticos es recomendable individualizar el caso y sea prescrita por un profesional de la salud.
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Un abrazo,
Elvira
